État des lieux de l’offre en préparations non stériles par les pharmacies à usage intérieur de Nouvelle-Aquitaine : enjeux territoriaux et dynamiques de coopérations

Abstract

La répartition territoriale de l’offre en préparations non stériles (PNS) par les pharmacies à usage intérieur (PUI), la disponibilité pour les patients via la rétrocession ainsi que le niveau de qualité et de sécurité de la production sont des problématiques soulevées par les professionnels de santé impliqués dans cette activité ainsi que par les patients concernés. Dans ce cadre, un état des lieux de l’offre en PNS a été réalisé grâce à une enquête descriptive menée auprès des PUI de Nouvelle-Aquitaine. Cette étude montre que la production régionale de PNS concerne essentiellement des établissements publics. L’offre ainsi que les relations de sous-traitance inter-PUI sont inégalement réparties sur le territoire. L’offre est majoritairement destinée aux patients ambulatoires via la rétrocession mais semble difficilement accessible pour ces populations. Les PUI rencontrent des difficultés dans la mise en œuvre de cette activité et des sous-traitances, imputées à un manque de ressources humaines et matérielles. Des non-conformités sont relevées à toutes les étapes du circuit. Des demandes concernant la mutualisation de l’activité et des connaissances sont formulées par les professionnels. Ainsi, face à la répartition géographique de l’offre, aux non-conformités relevées ainsi qu’aux difficultés identifiées, une amélioration de l’organisation territoriale de la production ainsi qu’un renforcement du lien ville-hôpital seraient nécessaires, au bénéfice des patients et des PUI. Dans ce contexte, des outils d’aide aux établissements (grille d’audit, convention type de sous-traitance…) ainsi qu’une sollicitation des différents leviers réglementaires et financiers, relayés en région par les ARS, sont proposés. Par ailleurs, il serait profitable de mieux intégrer la filière pharmaceutique au sein des projets médicaux partagés des groupements hospitaliers de territoire afin de promouvoir la mutualisation des compétences et des coopérations.