Liens entre addiction à l'alimentation et trouble de l'usage de substances : une mise au point à travers une revue de la littérature

Abstract

Le concept d’addiction à l’alimentation, fait l’objet d’un intérêt croissant du fait de sa pertinence clinique. Des outils sont développés pour l’objectiver dans la pratique clinique quotidienne dont la YFAS 2.0. Des études récentes estiment une prévalence d’addiction à l’alimentation de 8 à 15 % dans la population générale. En parallèle, on note un accroissement de la consommation d’aliments hyperpalatables (évaluée via la classification NOVA). Il a été démontré que les TCA les plus souvent associés à l’addiction à l’alimentation étaient la boulimie et les accès hyperphagiques. Cette association était liée à des TCA d’intensité plus sévère et les patients présentaient une conscience intéroceptive plus faible, un caractère impulsif plus marqué et une santé mentale plus altérée. Les études récentes retrouvent un fort taux de comorbidité entre TUS et TCA (taux de prévalence variant de 17% à 46% selon le type de TCA considéré). Cette co-occurrence est plus marquée lorsque les patients rapportent des prises alimentaires impulsives avec l’apparition d’un craving aux aliments hyperpalatables et des dysrégulations émotionnelles. De plus, plusieurs études ont mis en évidence une appétence plus importante pour les aliments hyperpalatables chez des patients présentant ou pris en charge pour un TUS. La deuxième partie de ce travail a permis de mettre en évidence des facteurs communs : neurobiologiques (via des études de neuro-imagerie), comportementaux et métaboliques entre TUS, TCA et FA. Ces études ont également permis de mettre en évidence l’apparition d’une plasticité neuronale après des consommations chroniques de substances addictives ou d’aliments hyperpalatables conduisant à des déséquilibres dans le système motivationnel. Certains acteurs du métabolisme (leptine, ghréline et insuline) seraient à l’origine d’une modulation des circuits de la récompense et des noyaux cortico-limbiques à l’origine de certains aspects cognitifs et émotionnels de l’alimentation.