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dc.contributor.advisorPascal Jan
hal.structure.identifierDepartment of Physics [San José]
dc.contributor.authorAUBERT, François-Jérôme
dc.contributor.otherChristian Fillatreau [Président]
dc.contributor.otherClaude Ophèle [Rapporteur]
dc.contributor.otherJean-Yves Fagon [Rapporteur]
dc.contributor.otherJacky Le Menn
dc.identifier.nnt2014BORD0402
dc.description.abstractLa décision à l’hôpital public est un objet complexe, qui donne lieu à de fréquentesmodifications législatives et réglementaires. Déterminant essentiel de la qualité duservice rendu, les modalités d’exercice du pouvoir de décision à l’hôpital sontdéfinies par les textes, mais aussi par les pratiques des acteurs.Cette thèse traite des relations entre les deux catégories d’acteurs qui dominent lesinteractions ayant pour objet la décision : les directeurs et les médecins.Ces acteurs ont un rôle majeur et complémentaire dans les deux phases du processusde décision. D’une part, ils assurent une grande partie de la préparation desdécisions, dans le cadre d’échanges informels et au sein des instances. Directeurs etmédecins ont donc ainsi un rôle important dans la délibération qui précède ladécision. D’autre part, ils ont un rôle essentiel dans la prise de décision elle-même.Au-delà du pouvoir juridique de décider, qui revient au directeur, chefd’établissement, directeurs et médecins s’influencent réciproquement dans la prisede la décision.Ces travaux visent à démontrer que les relations entre directeurs et médecins dansle cadre de la décision à l’hôpital public sont des relations de dialogue, notammentdans la préparation des décisions. Ce sont aussi des relations de pouvoir, enparticulier dans la phase de prise de décision.Notre étude présente enfin des propositions visant à améliorer la qualité du processusde décision à l’hôpital public. Ces propositions tendent à renforcer la qualité dudialogue par le rapprochement des formations des acteurs, à augmenter latransparence, et à renforcer les supervisions externes des débats hospitaliers.
dc.description.abstractEnDecision-making in a public hospital is complex and subject to frequent legislative and regulatory changes. The rules of decision-making – an essential determinant of service quality – are defined not only by Law and regulations, but also by actual practices.This Dissertation analyses the relationships between the two types of actors predominantly involved in decision-making: managers and physicians.These actors hold a major and complementary role in the two phases of the decision-making process. First, they take charge of a large part of the preparation of decisions, thanks to informal exchanges and formal committee meetings. Managers and physicians thus have an important role in the preliminary discussions preceding the decision. Second, they also play a major role in the decision-taking stage itself. Beyond the decision power – that belongs to the manager. Managers and physicians have a reciprocal influence in the final decision-making process.This study aims at demonstrating that the relationships between managers and physicians in the process of decision-making in a public hospital are based on dialogue, in particular in the preparation of decisions. They are also power relationships, in particular in the final phase of decision-making.Last, this Dissertation offers suggestions to improve the quality of the decision-making process in public hospitals. These suggestions aim at reinforcing the quality of dialogue by harmonizing the formation of the actors, improving transparency, and reinforcing the external supervision of debates within the hospital.
dc.language.isofr
dc.subjectHôpital
dc.subjectPouvoir
dc.subjectDialogue
dc.subjectMédecin
dc.subjectDirecteur
dc.subjectDécision
dc.subjectDélibération
dc.subjectConsensus apparent
dc.subjectGouvernance
dc.subjectConfiance
dc.subjectAdministration
dc.subjectManagement
dc.subjectLégitimité
dc.subject.enHospital
dc.subject.enPower
dc.subject.enDialogue
dc.subject.enPhysician
dc.subject.enManager
dc.subject.enDecision
dc.subject.enDeliberation
dc.subject.enApparent consensus
dc.subject.enGovernance
dc.subject.enTrust
dc.subject.enAdministration
dc.subject.enManagement
dc.subject.enLegitimacy
dc.titleLa décision à l'hôpital public : quelles relations entre directeur et médecin ?
dc.title.enDecision-making in public hospital : which relationships between managers and physicians?
dc.typeThèses de doctorat
dc.subject.halSciences de l'Homme et Société/Science politique
bordeaux.type.institutionUniversité de Bordeaux
bordeaux.ecole.doctoraleÉcole doctorale Sociétés, politique, santé publique (Talence, Gironde ; 2011-....)
hal.identifiertel-01127536
hal.version1
hal.origin.linkhttps://hal.archives-ouvertes.fr//tel-01127536v1
bordeaux.COinSctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info:ofi/fmt:kev:mtx:journal&rft.title=La%20d%C3%A9cision%20%C3%A0%20l'h%C3%B4pital%20public%20:%20quelles%20relations%20entre%20directeur%20et%20m%C3%A9decin%20?&rft.atitle=La%20d%C3%A9cision%20%C3%A0%20l'h%C3%B4pital%20public%20:%20quelles%20relations%20entre%20directeur%20et%20m%C3%A9decin%20?&rft.au=AUBERT,%20Fran%C3%A7ois-J%C3%A9r%C3%B4me&rft.genre=unknown


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