L’organisation locale de l’équité en santé ou les errements de l’intersectorialité

Abstract

Ces dernières années ont vu une nouvelle donne institutionnelle consacrer, en France, des évolutions destinées à favoriser l’adoption de politiques de santé partenariales, intersectorielles et modulées en fonction de l’état de santé des populations. Néanmoins, parce que relever le défi de l’équité en santé dépend largement de la mobilisation d’un grand nombre de protagonistes aux initiatives, intérêts et valeurs très hétérogènes, la conduite de telles politiques ouvre potentiellement un espace d’affrontements entre ceux qui souhaitent la promouvoir et ceux qui refusent, contestent, contournent ou neutralisent les reconfigurations de l’action publique et des routines de travail qu’elle induit immanquablement. Cette entreprise peut dès lors être marquée par des tensions et un surcroît de contraintes pour les acteurs. Aussi reste-t-elle, dans ce cadre, largement conditionnelle.