Caractéristiques et prise en charge de l’évolutivité cérébro-méningée des cancers bronchiques dans un contexte de mutation activatrice

Abstract

Introduction: Le système nerveux central (SNC) (méningite carcinomateuse ou métastases solides cérébrales) est un site de récidive très fréquent des cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) porteurs d’anomalies activatrices. Matériel et méthode: Notre étude rétrospective consiste à décrire la population des patients présentant des évolutivités du SNC des CBNPC avec anomalie activatrice cible de thérapie ciblée (EGFR, ALK, BRAF, HER2) de 4 centres de référence régionaux français. Résultats: Soixante patients ont été analysés. Les traitements proposés sont hétérogènes et comprennent des associations de chimiothérapie, thérapie ciblée et radiothérapie éventuellement associées à des traitements locaux. Les survies globales médianes après évolution au SNC des patients mutés sont de 15,8 mois pour les méningites carcinomateuses (n = 13 dont 12 diagnostics cytologiques sur PL et 1 sur IRM sans PL) et de 26 mois pour les métastases cérébrales. Chez les patients présentant des métastases cérébrales, l’adjonction de la thérapie ciblée au traitement permet une amélioration significative de la survie sans progression médiane de 5,9 mois à 10,6 mois (HR 0,48 IC95 [0,24–0,97] p = 0,035). Conclusion: Ces patients ont une survie supérieure à celle habituellement observée et semblent bénéficier de traitements systémiques, en particulier des thérapies ciblées.