Cinétique des changements de la qualité de vie après bypass gastrique : relations avec les modifications du poids et des comorbidités

Abstract

Objectifs La cinétique de l’amélioration de la qualité de vie liée à la santé (QdV) après chirurgie bariatrique n’a pas été bien étudiée, de même que l’influence potentielle des modifications de l’indice de masse corporelle (IMC) ou des comorbidités associées à l’obésité. L’objectif de cette étude était d’analyser la cinétique à court et moyen terme de la QdV et ses relations avec les modifications de l’IMC et des comorbidités dans un échantillon de patients qui avaient bénéficié d’un bypass gastrique de type Roux-en-Y (BPGRY). Méthodes Soixante et onze patients obèses (80 % de femmes, âge moyen 42,1 ± 11,2 ans, IMC moyen préopératoire 47,6 ± 6,2 kg/m2) qui avaient bénéficié d’un BPGRY ont rempli un questionnaire de QdV (SF-36) en préopératoire et à trois, six et 12 mois postopératoires. Les modifications de QdV ont été analysées par Anova pour mesures répétées et les associations entre les modifications de la QdV et les modifications de l’IMC ou des comorbidités (diabète, hypertension artérielle, dyslipidémie, syndrome d’apnées du sommeil, gonalgies) ont été analysées par des modèles mixtes. Résultats La composante physique résumée de la QdV (PCS) augmentait significativement avec le temps (de 38,9 ± 9,3 à 52,6 ± 7,9, P < 0,001), de même que les autres échelles de QdV physique (tous les P < 0,001) alors que la composante mentale résumée (MCS) n’augmentait pas significativement (de 45,7 ± 9,5 à 48,6 ± 11,5, P = 0,072). Les modifications les plus importantes de la QdV avaient lieu dès trois mois postopératoires, et rejoignaient des valeurs comparables à celles de la population générale. La PCS était associée aux modifications de l’IMC et des comorbidités, excepté pour le diabète, la dyslipidémie ou le syndrome d’apnées du sommeil. Conclusions Nos résultats montrent que l’amélioration de la QdV physique après BPGRY est observée dès le troisième mois après l’intervention, et est associée de manière indépendante à la perte de poids et à l’amélioration des comorbidités.