Thérapeutique chirurgicale des ostéochimionécroses maxillo-mandibulaires : revue systématique de la littérature et intérêt des concentrés plaquettaires autologues

Abstract

Les ostéochimionécroses maxillo-mandibulaires (OCNM) sont des complications rares mais potentiellement graves des traitements antirésorptifs administrés pour des pathologies osseuses telles que l’ostéoporose ou les métastases osseuses. À l’origine de perte osseuse, d’infection, de douleur ou d’inconfort, la survenue d’OCNM altère la qualité de vie des patients. Il n’existe pas de consensus concernant le traitement des OCNM, ni quant à ses objectifs. Traditionnellement, les thérapeutiques visaient seulement à contrôler et éviter l’aggravation de la maladie. Cependant, des études récentes suggèrent d’une résolution complète de la maladie est désormais possible, en particulier via des traitements chirurgicaux. Néanmoins, le niveau de preuve scientifique à ce sujet reste faible. En première partie de ce travail, une revue systématique fut réalisée, afin de décrire les taux de succès des différents traitements en termes de cicatrisation muqueuse complète. La nature des données collectées ne permit d’en effectuer qu’une analyse descriptive. Ainsi, les traitements chirurgicaux semblent procurer de meilleurs résultats que les traitements médicaux. Ces résultats paraissent d’autant plus améliorés par l’utilisation de concentrés plaquettaires autologues (CPA). Par conséquent, dans une seconde partie, est proposé un protocole d’essai randomisé visant à évaluer l’efficacité de l’adjonction de CPA aux procédures chirurgicales sur la cicatrisation muqueuse complète et donc la résolution de l’OCNM.