Les réactions d’hypersensibilité retardée cutanée aux produits de contraste iodés : expérience bordelaise

Abstract

Les produits de contraste iodés (PCI) sont un élément indispensable de l'imagerie médicale moderne. Les réactions d’hypersensibilité retardée (HSR) aux PCI sont rares, mais impliquent souvent des symptômes cutanés. Survenant à distance de l’acte radiologique, elles sont souvent attribuées à d’autres médicaments. Leur reconnaissance est fondamentale car en cas de ré-administration du produit, il existe un risque de réaction plus sévère. Afin de comprendre ces réactions et le mécanisme impliqué, nous étudions une série de 11 cas investigués par patch-tests. La clinique, l'histopathologie et les tests épicutanés montrent l'implication des lymphocytes T dans ces réactions. Les PCI de basse osmolalité, de deuxième génération sont les plus impliqués dans ces réactions retardées. Les patch-tests permettent de mettre en évidence des réactions d’allergie croisée. On a pu démontré ainsi des réactions croisées entre les monomères non ioniques et les dimères non ioniques de basse osmolalité.