OSKAR Bordeaux
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Le site collecte, stocke, indexe, archive, et diffuse des documents de recherche en format numérique.2024-03-28T16:41:47ZEssor des sociétés d'exercice libéral de chirurgiens-dentistes. Caractéristiques, fonctionnement, intérêts
https://oskar-bordeaux.fr/handle/20.500.12278/109312
Essor des sociétés d'exercice libéral de chirurgiens-dentistes. Caractéristiques, fonctionnement, intérêts
BOUCAULT, Nathalie
Les sociétés d’exercice libéral (SEL) ont été créées par le législateur, l’Etat et les représentants de la Nation, en 1990, afin de permettre l’accès des professionnels libéraux, dont les professions sont réglementées, au mode d’organisation des sociétés de capitaux. Plusieurs formes de SEL peuvent être utilisées par le chirurgien-dentiste à savoir, la SELARL, la SELAFA, la SELAS ou encore la SELCA. Elles présentent une caractéristique règlementaire commune mais également des dispositions particulières, propres à chacune d’entre elles. Ainsi, chaque SEL dispose d’un objet social constitué par l’exercice de la profession de chirurgien-dentiste, d’une dénomination sociale conjuguant liberté et contrainte, et d’une personnalité morale. Certaines règles viennent définir son fonctionnement, notamment concernant les associés et leurs responsabilités ainsi que les comptes courants d’associés. Sur le plan fiscal, la SEL, en raison de sa forme est soumise à l’impôt sur les sociétés, exception faite de la SELARL unipersonnelle. Pour les chirurgiens-dentistes, les avantages de la création d’une SEL sont nombreux et méritent une attention particulière dans le cadre, notamment, d’une perspective de gestion économique et financière du cabinet, de développement de l’outil de travail, mais aussi de transmission de l’activité professionnelle du praticien exerçant. Ceci explique que de plus en plus de praticiens choisissent cette structure juridique. Celle-ci progresse chaque année et représente aujourd’hui 41% des formes sociétaires chez les praticiens.
État de santé bucco-dentaire de sujets présentant une addiction aux substances : étude transversale dans le service d'addictologie du CHU de Bordeaux. Mise en place de l'étude et premiers résultats
https://oskar-bordeaux.fr/handle/20.500.12278/109306
État de santé bucco-dentaire de sujets présentant une addiction aux substances : étude transversale dans le service d'addictologie du CHU de Bordeaux. Mise en place de l'étude et premiers résultats
DUVANAUD, Laurène
Les patients présentant un trouble de l’usage de substances sont exposés à l’apparition de problèmes bucco-dentaires. Notre objectif était d’estimer la prévalence des lésions à potentiel malin et d’évaluer l’état de santé bucco-dentaire des patients présentant une addiction aux substances, puis de corréler ces résultats avec la sévérité de l’addiction. Une étude descriptive transversale a été menée dans le service d’addictologie de l’hôpital Haut-Lévêque, à partir de septembre 2018. Un questionnaire standardisé a permis de recueillir les habitudes buccodentaires et les données de l’examen clinique réalisé. Les premiers résultats, après inclusion des 50 premiers patients, sont présentés dans ce travail. L’état de santé bucco-dentaire a été évalué à l’aide du CAO, du CPITN et de l’OHIS. L’âge moyen des patients examinés était de 42,1 ± 9,7 ans. Parmi eux, 60% se brossaient les dents au moins deux fois par jour. Le délai moyen depuis la dernière visite chez un chirurgien-dentiste s’élevait à 37,5 ± 62 mois. Près de 78% des patients présentaient du tartre et 86% de la plaque. L’indice OHIS calculé était égal à 1,1 ± 0,76. Le CAO moyen était de 16,4 ± 9,3 avec 3,4 ± 4,5 dents cariées et 8,4 ± 7,6 dents absentes. D’après les résultats du CPITN, 64% des patients avaient besoin d’un détartrage professionnel et 10% nécessitaient une thérapeutique parodontale plus complexe. Les patients présentant un trouble de l’usage ont un risque accru d’atteinte carieuse et parodontale, justifiant la réalisation de dépistage bucco-dentaire afin de les orienter vers une prise en charge précoce.
Effets squelettiques et dento-alvéolaires des appareils fixes intermaxillaires de correction de la classe II chez les adolescents : revue de la littérature
https://oskar-bordeaux.fr/handle/20.500.12278/109310
Effets squelettiques et dento-alvéolaires des appareils fixes intermaxillaires de correction de la classe II chez les adolescents : revue de la littérature
NASR, Nathalie
La classe II squelettique, très souvent liée à un déficit de croissance mandibulaire, est une des malocclusions les plus fréquemment rencontrées en orthodontie. Nous sommes souvent confrontés à la nécessité de devoir corriger ce décalage à l’adolescence. Un traitement capable de stimuler rapidement la croissance mandibulaire semble donc indiqué chez ces patients. De nos jours, différents appareils fixes intermaxillaires sont à notre disposition, notamment le ForsusTM, système actuellement le plus étudié. La revue de la littérature menée, avait pour objectif de comparer les effets squelettiques et dento-alvéolaires de ces appareils. Elle a été réalisée à partir des bases de données Cochrane, PubMed, Scopus et Google Scholar. Seuls les articles répondant à tous nos critères d’inclusion ont été sélectionnés. La recherche a identifié 15 articles. 12 de ces articles ont mis en évidence un effet mixte de ces appareils avec une dominance dento-alvéolaire, 2 articles concluaient à des effets que dento-alvéolaires et 1 n’étudiait que la position de l’incisive mandibulaire. Les effets de ces appareils sont à ponctuer en fonction de chaque adolescent dont la croissance résiduelle est variable.
Les acquisitions numériques de la situation implantaire dans les reconstructions de pavillons d'oreilles par prothèse implanto-portée : une revue systématique
https://oskar-bordeaux.fr/handle/20.500.12278/139997
Les acquisitions numériques de la situation implantaire dans les reconstructions de pavillons d'oreilles par prothèse implanto-portée : une revue systématique
ARNAULD DE SARTRE, François
Objectif : Le développement des procédés d'acquisitions numériques de la géométrie du patient a permis d'optimiser le flux de travail pour réaliser des épithèses auriculaires implanto-portées. L'objectif de l'étude est de comparer les acquisitions numériques par rapport à la méthode conventionnelle en termes de précision, de temps et de coût afin de définir un flux de travail optimal. Matériel et Méthode : Il s'agit d'une revue systématique de la littérature réalisée selon le protocole PRISMA. Les bases de données PubMed, Scopus et Cochrane ont été consultées. Une sélection s'est faite d'abord par la lecture des titres et des résumés puis par lecture des textes complets. Les études répondant aux critères d'inclusion et d'exclusion ont été incluses. L'évaluation du risque de biais a été réalisée individuellement pour chaque étude par les critères du JBI checklist. Résultats : 8 articles ont été inclus dans la revue. Les études ont mis en avant que les acquisitions numériques sont suffisamment précises pour réaliser les épithèses auriculaires implanto-portées sur barre et sur aimants. Les scanners surfaciques qui ont l'avantage de ne pas être irradiants permettent d'obtenir un modèle de travail suffisamment précis. Conclusion : Un flux de travail intégrant une planification chirurgicale, un scanner surfacique de la géométrie du patient et une CAO/FAO de l'épithèse est une alternative intéressante à la méthode conventionnelle. Néanmoins une étape d'essayage du prototype doit être maintenue pour optimiser le résultat. Des études à plus grande échelle et des suivis à plus long terme semblent nécessaires afin que cette technique puisse un jour être inscrite en tant que véritable gold-standard.
Évaluation du parcours-patient type du Pôle de Médecine et Chirurgie bucco-dentaire : exemple de prise en charge des patients en prothèse amovible complète sur le site de l'hôpital Saint-André du CHU de Bordeaux
https://oskar-bordeaux.fr/handle/20.500.12278/124025
Évaluation du parcours-patient type du Pôle de Médecine et Chirurgie bucco-dentaire : exemple de prise en charge des patients en prothèse amovible complète sur le site de l'hôpital Saint-André du CHU de Bordeaux
RICHOILLEY, Oriane
Ce travail est une Évaluation des Pratiques Professionnelles sur l’organisation de la prise en charge des patients en prothèse amovible complète du service odontologie de l’hôpital Saint-André du CHU de Bordeaux. L’objectif de cette étude était d’identifier les dysfonctionnements de cause organisationnelle à chaque étape du parcours-patient. L’étude a consisté en la combinaison d’un audit clinique rétrospectif et de patients traceurs. Les dossiers médicaux et administratifs de tous les patients ayant bénéficié d’une empreinte primaire en vue d’une prothèse amovible complète uni- ou bi-maxillaire traitée par le laboratoire entre janvier et octobre 2019 ont été inclus et les données extraites à l’aide de grilles de recueil incluant des variables sélectionnées pour retracer au mieux le parcours du patient. Ensuite, cinq patients ayant achevé leur traitement en 2020 ou début 2021 ont été interviewés lors d’un entretien semi-directif, pour recueillir directement leur expérience de prise en charge. Cette étude a permis de mettre en évidence et d’identifier des dysfonctionnements à chaque étape du parcours-patient. Les principaux étaient les délais et les retards de prise en charge, ainsi que des changements d’équipes soignantes trop fréquents pour chaque patient. Des pistes d’amélioration ont enfin été explorées à chaque étape du parcours-patient.
L'empreinte optique sous digue lors de restaurations partielles collées : cas clinique original
https://oskar-bordeaux.fr/handle/20.500.12278/112705
L'empreinte optique sous digue lors de restaurations partielles collées : cas clinique original
BOYER, Bérangère
La digue est un champ opératoire composé d’une feuille de caoutchouc (latex ou silicone), d’un cadre et de crampons. Son rôle est d’isoler une ou plusieurs dents du milieu buccal. L’empreinte optique permet d’obtenir un modèle virtuel au fauteuil à l’aide d’un scanner couplé à un ordinateur. L’objectif de ce cas a été de combiner ces deux outils, la digue et l’empreinte optique, lors d’une restauration par onlay Emax sur une molaire inférieure. Les restaurations indirectes faisant parties d’une dentisterie conservatrice, visant à conserver au maximum la matière de la dent naturelle. Il en résulte que le maintien de la digue lors de l’empreinte optique permet de limiter les facteurs perturbateurs (tels que le sang, la salive ou autres fluides) qui pourraient survenir à la dépose de la digue et être source d’erreur pour l’enregistrement. De plus, ce système permet une vision nette des limites, même sous gingivales, grâce à la déflexion que ce système procure. La réalisation d’une empreinte optique sous digue permet de scanner dans un milieu sec dont les limites de préparation sont visibles grâce à l’utilisation de crampons voir même de ligatures lors de la pose de digue. Ceci permettra d’optimiser l’enregistrement et le résultat prothétique final.
Réhabilitation prothétique : apport de l'analyse céphalométrique
https://oskar-bordeaux.fr/handle/20.500.12278/95007
Réhabilitation prothétique : apport de l'analyse céphalométrique
GRANDCHAMP, Nina Émilie
La réhabilitation prothétique passe par une étape de réflexion qui va permettre d’appréhender les futures étapes cliniques. Dans la recherche de marqueurs de précisions, l’analyse céphalométrique apporte des données complémentaires sur les critères décrits par Orthlieb, la dimension verticale, la position des incisives et la courbe de Spee. Une lecture de la bibliographie exposant les normes et valeurs issues de l’analyse céphalométrique a permis la sélection de certaines d’entre elles pouvant être utilisé lors d’une réflexion pré-prothétique. Leurs mise en applications sur un cas clinique a permis de voir les limites de la téléradiographie. L’analyse de la hauteur de la face inférieure a montré en un défaut de dimension verticale et une application directe sur le cas clinique a été possible en calculant l’augmentation de dimension verticale possible. L’analyse de l’orientation des secteurs antérieurs ont permis de mettre en évidence un décalage dans le sens sagittal. Tout comme l’analyse de la courbe d’occlusion a mis en lumière les égressions. Pourtant le manque de données sélectionnées sur le sens sagittal, ne faisant pas intervenir de points placés sur l’os alvéolaire, n’as pas permis d’identifier quels massifs osseux, maxillaire ou mandibulaire, est à l’origine du décalage sagittal observé. Une étude des analyses céphalométriques structurelles et de la téléradiographie de face pourrait pallier à cette défaillance.
Thérapeutique chirurgicale des ostéochimionécroses maxillo-mandibulaires : revue systématique de la littérature et intérêt des concentrés plaquettaires autologues
https://oskar-bordeaux.fr/handle/20.500.12278/110153
Thérapeutique chirurgicale des ostéochimionécroses maxillo-mandibulaires : revue systématique de la littérature et intérêt des concentrés plaquettaires autologues
CAMBRONNE, Clément
Les ostéochimionécroses maxillo-mandibulaires (OCNM) sont des complications rares mais potentiellement graves des traitements antirésorptifs administrés pour des pathologies osseuses telles que l’ostéoporose ou les métastases osseuses. À l’origine de perte osseuse, d’infection, de douleur ou d’inconfort, la survenue d’OCNM altère la qualité de vie des patients. Il n’existe pas de consensus concernant le traitement des OCNM, ni quant à ses objectifs. Traditionnellement, les thérapeutiques visaient seulement à contrôler et éviter l’aggravation de la maladie. Cependant, des études récentes suggèrent d’une résolution complète de la maladie est désormais possible, en particulier via des traitements chirurgicaux. Néanmoins, le niveau de preuve scientifique à ce sujet reste faible. En première partie de ce travail, une revue systématique fut réalisée, afin de décrire les taux de succès des différents traitements en termes de cicatrisation muqueuse complète. La nature des données collectées ne permit d’en effectuer qu’une analyse descriptive. Ainsi, les traitements chirurgicaux semblent procurer de meilleurs résultats que les traitements médicaux. Ces résultats paraissent d’autant plus améliorés par l’utilisation de concentrés plaquettaires autologues (CPA). Par conséquent, dans une seconde partie, est proposé un protocole d’essai randomisé visant à évaluer l’efficacité de l’adjonction de CPA aux procédures chirurgicales sur la cicatrisation muqueuse complète et donc la résolution de l’OCNM.
Applications cliniques de la propolis sur les maladies bucco-dentaires : une revue de la littérature
https://oskar-bordeaux.fr/handle/20.500.12278/110155
Applications cliniques de la propolis sur les maladies bucco-dentaires : une revue de la littérature
THIA-THIONG-FAT, Sarah
Aujourd’hui nous avons recours à de nombreux traitements antibiotiques et antiseptiques pour lutter contre les maladies carieuses et parodontales. Ces traitements ne sont pas dénués d’effets secondaires. C’est pourquoi la recherche de molécules moins agressives se poursuit. La propolis est une substance résineuse récoltée par les abeilles sur certains arbres, elle est constituée entre autre de flavonoïdes et d’acide phénolique qui présentent des propriétés antibactériennes, antivirales, antifongiques et anticancéreuses. L’objectif de cette revue de la littérature sur une période de 2010 à nos jours est d’étudier l’effet de la propolis contre les bactéries impliquées dans la maladie carieuse et parodontale in vitro et in vivo afin d’envisager de l’utiliser dans la médecine buccodentaire.
Quad Hélix versus Palatal Expander : revue systématique de la littérature
https://oskar-bordeaux.fr/handle/20.500.12278/109309
Quad Hélix versus Palatal Expander : revue systématique de la littérature
KOLO, Myriam
La maitrise de la dimension transversale maxillaire constitue un point clé de la prise en charge en orthodontie. De multiples dispositifs d’expansion peuvent être retrouvés dans la littérature internationale, avec une prédominance du Quad Hélix de Ricketts dans la catégorie des appareils à expansion lente. En comparaison aux dispositifs d’expansion rapide, le Quad Hélix présente l’avantage d’avoir plusieurs actions thérapeutiques (expansion postérieure/expansion antérieure/dérotation molaire), ce qui en fait une référence et un instrument de choix. Le Palatal Expander construit sur le même concept que le Quad Hélix mais avec un anneau central en Nickel Titane, délivrerait des forces plus douces et uniformes qui permettraient une meilleure préservation de l’intégrité suturale et des structures alvéolo-dentaires. L’objectif de ce travail consiste à comparer les effets de ces deux appareils à travers une revue de la littérature. A la lueur des résultats de cette revue, il ne semble pas exister de supériorité d’un appareil sur l’autre, mais les données recueillies sont insuffisantes. Pour approfondir ces données, nous étudierons les effets de ces deux dispositifs dans une étude prospective basée sur des enregistrements numériques et dont nous exposerons 2 cas types à la fin de ce travail de thèse.
Création d'un prototype de tête artificielle pour des essais balistiques
https://oskar-bordeaux.fr/handle/20.500.12278/109307
Création d'un prototype de tête artificielle pour des essais balistiques
MEIFFREN, Noëllie
La balistique est une discipline importante dans la médecine légale. La balistique lésionnelle, branche parallèle de cette science, est expérimentale. L’obtention de données actualisées repose principalement soit sur l’analyse de cas réels, soit de cas simulés. C’est pour cela que dans le cadre d’expérimentations, le choix des simulants doit être particulièrement réfléchi pour que les résultats issus des essais balistiques puissent être corrélés avec la réalité. L’objectif de ce travail était de réaliser un modèle de tête humaine avec des matériaux simples pour étudier la reproductibilité de tests balistiques. Ce modèle de tête humaine comprend un crâne anatomiquement correct en polyuréthane, un cerveau reproduit en gélatine et une couche de peau artificielle matérialisée par un mélange de glycérol/sorbitol/gélatine. Ce modèle a été impacté dans des conditions de tir reproduisant fidèlement un cas réel. L’acquisition au scanner du prototype a permis de réaliser la comparaison avec ce cas réel et d’évaluer le degré de réalisme des blessures produites expérimentalement. Cette comparaison nous a permis de valider notre modèle à une échelle macroscopique large, toutefois d’autres études supplémentaires sont nécessaires afin de valider son utilisation à une échelle plus détaillée dans les reconstitutions médico-légales.
Étude de la différenciation ostéoblastique des SCAPS avant et après leur bio-impression assistée par laser
https://oskar-bordeaux.fr/handle/20.500.12278/95006
Étude de la différenciation ostéoblastique des SCAPS avant et après leur bio-impression assistée par laser
PASCALI, Chiara
L’Ingénierie Tissulaire osseuse est une stratégie thérapeutique innovante, visant à créer du tissu osseux pour régénérer des éléments anatomiques lésés. Elle fait appel à l'utilisation de cellules souches, qui peuvent être disposées dans des matrices 3D mimant le tissu à obtenir. Les SCAPS (Stem Cells from Apical Papilla, cellules souches issues des papilles apicales des dents permanentes immatures) représentent des candidates idéales pour cette approche, car elles ont un potentiel ostéogénique et elles peuvent être organisées dans des motifs 3D par bio-impression assistée par laser (Laser Assisted Bioprinting, LAB). Ce travail de thèse s’est proposé d’évaluer si la LAB peut affecter la capacité ostéogénique des SCAPS. Dans ce but, l’expression de marqueurs ostéoblastiques a été étudiée au long de l’ostéoinduction de SCAPS bio-imprimées par LAB et, en parallèle, de SCAPS non bio-imprimées. Les résultats obtenus démontrent que les SCAPS imprimées sont capables de répondre à l’induction ostéogénique, car l’expression des marqueurs osseux est activée pendant leur différenciation ostéoblastique. Ceci indique que la bio-impression par LAB n’inhibe pas leur potentiel ostéogénique. Toutefois, les SCAPS non imprimées ont manifesté une réponse ostéogénique plus accentuée. Ce phénomène semblerait lié aux faibles propriétés mécaniques des constructions bio-imprimées, plutôt qu’à l’effet direct de la LAB. Des modifications du support, aptes à augmenter sa rigidité, pourraient améliorer la réponse ostéogénique des SCAPS imprimées. L’ostéopontine s’est démarquée parmi les gènes activés pendant l’ostéogenèse de SCAPS. Son rôle dans la différenciation ostéoblastique n’est pas encore élucidé et mériterait d’être approfondi.
Les bactéries chromogènes anaérobies impliquées dans les colorations extrinsèques
https://oskar-bordeaux.fr/handle/20.500.12278/109308
Les bactéries chromogènes anaérobies impliquées dans les colorations extrinsèques
ETOURNEAUD, Claire
Les Black Stains sont caractérisées par un liseré noir au collet des dents. Son origine bactérienne demeure encore incertaine. Des prélèvements de ces taches et salivaires ont été réalisés en cabinet dentaire et à l’hôpital St André du CHU de Bordeaux, sur 14 patients atteints, ainsi que les prélèvements salivaires sur 10 patients témoins. Un questionnaire et un examen clinique ont été faits au préalable. Les résultats ont montré une diversité bactérienne importante. Les bactéries de types actinomyces naeslundii et Prevotella melaninogenica, misent en cause par différents auteurs, dans la coloration de ces taches ont été mises en évidence. Nous n'avons pas pu mettre en évidence un caractère carioprotecteur.
Intérêt des concentrés plaquettaires dans la prise en charge des Ostéonécroses Médicalement Induites (ONM) chez les patients atteints de pathologies malignes
https://oskar-bordeaux.fr/handle/20.500.12278/78895
Intérêt des concentrés plaquettaires dans la prise en charge des Ostéonécroses Médicalement Induites (ONM) chez les patients atteints de pathologies malignes
PINEAU, Inès
Introduction / Problématique : L’ONM est une complication grave touchant 0,8 à 12% par an des patients sous anti-résorptifs osseux dans le cadre d’une pathologie maligne. Il n’y a pas de traitement gold-standard recommandé à ce jour garantissant une résolution certaine. Objectif : Évaluer le potentiel d’action des concentrés plaquettaires autologues en adjuvant à la chirurgie dans le cadre du traitement de l’ONM chez les patients atteints de pathologie maligne. Matériel et Méthode : Revue systématique de la littérature à l’aide des mots-clés MeSH : « Bisphosphonate-Associated osteonecrosis of the jaw / therapy » AND « Platelet Rich Plasma ». Résultats : 17 études incluses dans la synthèse qualitative regroupant un total de 159 patients. La procédure possède un taux de succès de 90,6% avec amélioration de la vitesse de cicatrisation, diminution des douleurs et diminution de la nécessité de ré-intervenir sur la lésion en post-opératoire. Conclusion : Les concentrés plaquettaires autologues sont des adjuvants de choix à la chirurgie dans le cadre de la résolution de l’ONM mais des études à haut niveau de preuve restent nécessaires pour le prouver.
Évaluation des paramètres intervenant dans la précision de la chirurgie implantaire guidée et numérisée
https://oskar-bordeaux.fr/handle/20.500.12278/110149
Évaluation des paramètres intervenant dans la précision de la chirurgie implantaire guidée et numérisée
NORMANT, Alexandre
Au cours de ces dernières années, l'implantologie a basculé dans une nouvelle dimension avec le développement de la chirurgie guidée numérisée. En effet, le développement de la radiologie en 3 dimensions, des logicielles de planification du projet prothétique et implantaire, ont permis aux chirurgiens de mieux visualiser la situation clinique en amont de la chirurgie. Néanmoins, on constate une perte de précision entre le projet planifié et la réalisation de celui-ci. L'objectif de ce travail est d'étudier l'importance des facteurs autour du guide chirurgical ayant un impact sur la précision à chacune des étapes de la réalisation du projet (fabrication du guide, mise en place du guide, chirurgie), afin d'améliorer la pratique chirurgicale. Nous avons effectué une revue bibliographique avec Pubmed des articles publiés sur 10 ans. Nous observons que les auteurs citent les mêmes facteurs ayant une influence sur la perte de précision : le choix du tissu de soutien du guide (muqueux plus précis que osseux), la fixation du guide, des puits de forage adaptés aux forêts, le guidage total, le guide unique, l'expérience du chirurgien. Ces paramètres mêmes s'ils ne sont pas les seuls, peuvent améliorer la précision et ainsi favoriser le bon positionnement des implants et par la suite la bonne intégration de la future prothèse.
Réalisation d’un programme de manipulation d’objets 3D en réalité virtuelle pour un usage pédagogique
https://oskar-bordeaux.fr/handle/20.500.12278/110151
Réalisation d’un programme de manipulation d’objets 3D en réalité virtuelle pour un usage pédagogique
DOMINGUEZ, Charlelie
L'imagerie virtuelle est omniprésente dans la vie quotidienne mais apparait aussi comme un outil incontournable dans le domaine de la pédagogie et plus particulièrement dans le domaine médical. Ainsi les notions de bases concernant la réalité virtuelle et les dispositifs nécessaires à son utilisation constituent la première partie de ce travail. Par la suite une analyse de la revue de la littérature permet de caractériser les avantages et inconvénients de ces technologies dans l’apprentissage. Dans une seconde partie de ce travail, une approche méthodologique expérimentale faisant appel à la technique de réalité virtuelle associant le moteur graphique Unity et le capteur de mouvement Leap Motion est mise en œuvre dans la manipulation d'objets virtuels 3D dans le domaine de l'anatomie. La dernière partie évalue ce nouvel outil en termes de faisabilité d'utilisation, pour ensuite aborder les limites et perspectives de ce dernier dans l'élaboration d'un programme pédagogique à l'attention des étudiants en Odontologie.
Évaluation des éléments de la base du crâne et de la posture cranio-cervicale chez l’hypodivergent et l’hyperdivergent : revue systématique de la littérature
https://oskar-bordeaux.fr/handle/20.500.12278/172382
Évaluation des éléments de la base du crâne et de la posture cranio-cervicale chez l’hypodivergent et l’hyperdivergent : revue systématique de la littérature
SADOUN, Salomé
L’étude des relations entre la base du crâne et la posture cranio-cervicale chez les sujets hyperdivergents et hypodivergents permet d’éclaircir l’éthiopathogénie des dysmorphoses de la dimension verticale. 23 articles scientifiques et 1 thèse française ont été retenus. Les résultats concernant les paramètres basi-crâniens sont contradictoires et ne permettent pas de conclure sur l’influence de la longueur antérieure et/ou postérieure de la base du crâne sur la mise en place d’un schéma facial vertical. Les données de la posture de la tête et des cervicales mettent en évidence deux modèles d’architecture cranio-faciale spécifiques de l’hypodivergent et de l’hyperdivergent. Ce dernier présente une posture en extension, associée à une inclinaison vers l’avant de la colonne cervicale et un angle basi- crânien ouvert, et inversement pour l’hypodivergent. Cet ensemble découle d’une cascade réactionnelle où les données fonctionnelles, musculaires et génétiques expliquent l’apparition d’une dysmorphose de la dimension verticale. Si d’un point de vue physiologique, la posture cranio-cervicale est corrélée à la divergence faciale, en revanche au niveau anatomique, un manque de données existe pour conclure sur une corrélation entre la région basi-crânienne et la divergence faciale.
Apports des matrices collagéniques dans le traitement des défauts muco-gingivaux en parodontologie et implantologie
https://oskar-bordeaux.fr/handle/20.500.12278/172393
Apports des matrices collagéniques dans le traitement des défauts muco-gingivaux en parodontologie et implantologie
CHANE-TENG, Jérémy
Objectif : l’objectif de cette revue était d’évaluer l'apport des matrices collagéniques dans le traitement des défauts muco-gingivaux en parodontologie-implantologie en terme de recouvrement radiculaire, gain de gencive attachée, gain de gencive kératinisée, épaississement tissulaire, douleur post opératoire et satisfaction patient. Méthodes : cette revue a été rédigée selon les recommandations PRISMA. Seuls les essais cliniques randomisés sur l’Homme évaluant l’efficacité des matrices collagéniques d’origine xénogéniques par rapport aux greffes autogènes (gold standard) dans les défauts muco-gingivaux au niveau des sites dentées, édentées et implantaires, ont été étudiés. Les études publiées en français ou en anglais et accessible en ligne ont été exclusivement retenues. Les bases de données électroniques MEDLINE, EMBASE et DOSS ont été utilisées pour effectuer la recherche bibliographique. Résultats : la recherche électronique a permis de présélectionner 251 articles. Après éliminations des doublons et des articles hors sujet, 26 articles (publiés de 2010 à 2021) ont été sélectionnés et étudiés. 16 études concernent les sites dentées et 10 études sont en relation avec des sites implantaires dont une qui rapporte des résultats au niveau des sites édentés (pré-implantaire). Aucune étude a été trouvée concernant le traitement des défauts muco-gingivaux par addition au niveau des sites édentés dans un but de restauration prothétique fixé par extension ou amovible. Les matrices collagéniques présentent des résultats satisfaisants en permettant une augmentation significative, par rapport à J-O, du recouvrement radiculaire (pour des récessions maxillaires et mandibulaires, simples et multiples de classe I, II de Miller ou de classe RT1 de Cairo), de l’épaisseur des tissus mous, de gencive attachée et kératinisée, et égalant les greffons autogènes dans un grand nombre d’études, tout en minimisant la douleur post-opératoire ressentie par le patient et obtenant une satisfaction patient élevé. Conclusion : Dans les limites de ce travail, cette revue de la littérature semble indiquer que les matrices collagéniques sont des substituts prometteurs : bien qu’elles ne soient pas supérieures aux greffes autogènes en terme de recouvrement radiculaire, d’augmentation de tissu kératinisé, de gencive attachée et d’épaississement tissulaire, elles présentent une certaine efficience en permettant d’obtenir des résultats qui peuvent être considérés comme cliniquement pertinent, tout en palliant aux inconvénients des greffes autogènes affectant la perception du patient.
Examens médicaux obligatoires des 9ème et 24ème mois et santé bucco-dentaire du jeune enfant : évaluation des pratiques professionnelles des jeunes médecins généralistes de Nouvelle Aquitaine
https://oskar-bordeaux.fr/handle/20.500.12278/95002
Examens médicaux obligatoires des 9ème et 24ème mois et santé bucco-dentaire du jeune enfant : évaluation des pratiques professionnelles des jeunes médecins généralistes de Nouvelle Aquitaine
GIROUX, Marina
En France, le nombre d’actes de soins dentaires consommés en moyenne dans l’année par les 0-2 ans est estimé à moins de 0,06. Or la Haute Autorité de Santé préconise une consultation chez un chirurgien-dentiste avant le premier anniversaire de l’enfant. Les nourrissons sont amenés à consulter fréquemment le médecin généraliste que ce soit pour des motifs aigus ou dans le cadre des examens obligatoires de l’enfant prévus par le Code de Santé Publique. Objectif : évaluer les pratiques des médecins généralistes en termes de prévention bucco-dentaire lors des examens obligatoires de l’enfant des 9ème et 24ème mois. Un questionnaire en ligne a été soumis à une population de jeunes médecins généralistes effectuant des remplacements en cabinet libéral dans la région Nouvelle Aquitaine. L’analyse descriptive a été menée sur 129 questionnaires. 79,8% ( n = 103 ; IC à 95% [0,719 ; 0,864]) des médecins de l’étude affirment examiner la cavité buccale des nourrissons à l’examen obligatoire du 9ème mois et 86% (n = 111 ; IC à 95% [0,788 ; 0,915]) au 24ème mois. 10,1% (n = 13 ; IC à 95% [0,055 ; 0,166]) des répondants donnent des conseils d’hygiène spécifiques en cas de poursuite de l’allaitement maternel à la demande après le début de la diversification alimentaire. Moins d’un quart des praticiens (24,8% ; n = 32 ; IC à 95% [0,176 ; 0,332]) adressent les enfants de 24 mois à un chirurgien-dentiste pour une consultation de prévention. Les médecins généralistes délivrent des informations de prévention bucco-dentaire lors des examens obligatoires de l’enfant, mais ils ne le font pas suffisamment fréquemment ni suffisamment tôt dans la vie du nourrisson.
La satisfaction des patients après une chirurgie orthognathique et les facteurs l’influençant : revue de littérature
https://oskar-bordeaux.fr/handle/20.500.12278/110147
La satisfaction des patients après une chirurgie orthognathique et les facteurs l’influençant : revue de littérature
BLANCA, Jean-Louis Romain
Les traitements chirurgico-orthodontiques sont de plus en plus nombreux et il est essentiel d’analyser la satisfaction des patients qui constitue le réel succès de ces thérapeutiques. Objectif : identifier et synthétiser les données existantes sur la satisfaction des patients après une chirurgie orthognathique et les facteurs pouvant l’influencer. Une recherche de la littérature a été effectuée en utilisant les bases de données Pubmed, Sciencedirect, DOSS et PsycINFO pour identifier les études en français ou anglais, postérieures à 2004, évaluant la satisfaction du patient sous toutes ses formes après une chirurgie orthognathique ainsi que tous les facteurs qui y sont associés. Aucune limitation de pays, d’outil d’évaluation ou de moment de recueil n’a été retenue. 50 articles étaient éligibles pour être inclus dans la revue. Les études ont montré une haute satisfaction et une qualité de vie améliorée, surtout pour les composantes esthétique, fonctionnelle et sociale malgré une baisse post-opératoire immédiate temporaire. Les facteurs associés à la satisfaction étaient le résultat esthétique final, la classe squelettique initiale, la motivation et l’état d’esprits. Les facteurs associés à l’insatisfaction étaient l’insuffisance d’information préopératoire, les contraintes du traitement orthodontique, l’insensibilité et la déficience fonctionnelle post-opératoire. Ces résultats sont à nuancer par la multiplicité des biais présents dans les différentes études analysées. Il semble que les patients les plus satisfaits soient les patients motivés, jeunes, initialement en classe III, bénéficiant d’un soutien de leur entourage et d’une information préopératoire optimale.